Qu’est-ce que le SIBO ?

Le SIBO, ou Small Intestinal Bacterial Overgrowth, désigne une prolifération excessive de bactéries dans l’intestin grêle. C’est une maladie tout récemment enregistrée, en tant que sous-catégorie du syndrome de l’intestin irritable, dans le répertoire international des maladies qui est encore très méconnue en France (mais beaucoup moins aux US où se trouvent les équipes de recherche principales qui ont travaillé sur le sujet pendant 2 décennies, notamment sous la direction et l’impulsion du Dr Mark Pimentel). Ne soyez donc pas étonné si votre médecin ou votre gastro-entérologue vous fait les yeux ronds et hausse les sourcils, si vous mentionnez ce terme en consultation. Pas de panique toutefois car e SIBO sera amené à être de plus en plus connu, grâce notamment aux nombreux praticiens (médecins et non médecins) qui se forment sur le sujet pour accompagner les nombreuses personnes qui souffrent de ce trouble. (Voir mon profil en tant qu’experte SIBO et Microbiote)

Mais alors quelle est ce trouble ?

Bien que les bactéries du microbiote intestinale soient essentielles à une digestion saine, en particulier, elles doivent être en grande majorité confinées au côlon. Dans le cas du SIBO, ces micro-organismes se multiplient excessivement où ils ne devraient pas, provoquant une série de troubles digestifs chroniques. Ce déséquilibre peut être lié à plusieurs facteurs, comme une altération de la motilité intestinale, une faible production d’acide gastrique, ou encore l’usage prolongé de certains médicaments, notamment les antibiotiques ou les IPP (inhibiteurs de la pompe à protons).

Ce désordre est souvent sous-diagnostiqué et confondu avec d’autres troubles digestifs tels que le syndrome de l’intestin irritable (SII) ou la colopathie fonctionnelle. Pourtant, bien que ces pathologies partagent certains symptômes, il est essentiel de comprendre que le SIBO possède une caractéristique spécifique – la présence anormalement excessive de bactéries dans l’intestin grêle – et nécessite donc un traitement particulier. Toutefois, il est important aussi de savoir que comme dans tout trouble et dysfonctionnement, en naturopathie et en médecine fonctionnelle, il est impératif de comprendre l’origine des dysfonctionnements pour les adresser et donc rétablir le fonctionnement normal et optimal de l’organisme.

Dans le cas du SIBO, notez-bien qu’une seule prise en charge avec des anti-microbiens ou des antibiotiques est très souvent inefficaces sur le long terme. En effet, si la ou les causes ne sont pas identifiées et adressées (corrigées) alors il y a de fortes chances pour que votre SIBO récidive de plus belle. C’est pour cette raison que j’ai créé un programme unique qui permet d’identifier et de traiter les causes du SIBO pour s’en débarrasser réellement et durablement.

Quels sont les symptômes du SIBO ?

Les personnes souffrant du SIBO rapportent souvent des symptômes similaires à ceux d’autres troubles digestifs, ce qui peut compliquer le diagnostic. Voici les signes les plus courants :

  1. Ballonnements : Beaucoup de gens ressentent une sensation de gonflement abdominal, souvent après les repas. Ce symptôme est dû à la fermentation des aliments par les bactéries présentes en excès.
  2. Douleurs abdominales : Les crampes et douleurs dans la région intestinale sont fréquentes, surtout après avoir mangé.
  3. Diarrhée ou constipation : Le SIBO peut affecter la régularité des selles, provoquant soit des épisodes fréquents de diarrhée, soit au contraire, une constipation tenace.
  4. Gaz excessifs : Un excès de gaz est souvent lié à la fermentation des glucides par les bactéries dans l’intestin grêle.
  5. Malabsorption : La prolifération bactérienne peut perturber l’absorption des nutriments essentiels, entraînant des carences en vitamines (notamment B12) et des problèmes de santé associés, comme une fatigue chronique ou une perte de poids involontaire.
  6. Fatigue : Beaucoup de personnes souffrant du SIBO ressentent une fatigue générale, souvent liée à la malabsorption des nutriments et aux perturbations digestives.

Il est courant que ces symptômes persistent malgré les traitements classiques pour le syndrome de l’intestin irritable, ce qui amène souvent à penser que le problème est ailleurs.

Comment diagnostiquer le SIBO ?

Si vous présentez certains des symptômes ci-dessus, il est essentiel de rechercher un diagnostic approprié. Le SIBO, bien qu’il soit de plus en plus reconnu, reste difficile à diagnostiquer par les méthodes standards utilisées pour d’autres troubles digestifs.

Voici les principales techniques de diagnostic:

  1. Le test respiratoire des gaz expirés d’hydrogène et de méthane : C’est la méthode la plus courante pour diagnostiquer le SIBO. Elle consiste à ingérer une solution(en général et de préférence le lactulose mais également le glucose), puis à mesurer les gaz produits par la respiration (principalement l’hydrogène et le méthane). En présence d’un excès de bactéries dans l’intestin grêle, celles-ci fermentent les sucres plus rapidement, produisant des quantités élevées de ces gaz.
  2. Aspiration et culture de l’intestin grêle : Bien que plus invasive, cette méthode consiste à prélever un échantillon de liquide de l’intestin grêle pour y rechercher des concentrations bactériennes anormales. Le hic : c’est que cette pratique n’est jamais proposée en pratique.
  3. Analyse des symptômes et historique médical : Un praticien expérimenté saura reconnaître les symptômes caractéristiques du SIBO, surtout si vous souffrez de ballonnements, de gaz, ou de diarrhée chronique sans explication claire. Toutefois, seul le test respiratoire permettra de savoir s’il s’agit d’un SIBO H2 (pullulation bactérienne de l’intestin grêle avec excès de H2) ou d’un IMO (pullulation intestinale de méthane). Je vous invite à suivre mes réseaux sociaux ou relire mes publications concernant le 3ème SIBO (le SIBO H2S).

Voici une liste des endroits où vous pouvez faire le test respiratoire SIBO :

En kit à domicile

  • Ibiote.com : avec une ordonnance de votre médecin, vous pourrez avoir une prise en charge partielle. C’est le laboratoire Alphabio de Marseille. Prix 130€ sans ordonnance et 50€ après prise en charge avec ordonnance. Attention, un questionnaire est à remplir pour savoir si vous rentrez dans les symptômes définis par le labo et êtes éligible au test.
  • Sibolab.de : cliquer sur le lien pour la page en Français. Pas de sélection à l’entrée pour pouvoir accéder au test. Prix entre : 98 et 129€

En présentiel, sur site :

  • Au laboratoire Alphabio à Marseille. Prendre rdv en contactant le labo sur ibiote.com
  • A l’Institut Européen du SIBO, en prenant rdv avec un gastro-entérologue de l’institut qui vous donnera un rdv au laboratoire Alphabio pour faire le test
  • Dans de nombreux CHU en France, renseignez-vous auprès du service de gastro-entérologie du CHU consulté. Le hic : la plupart utilise le glucose comme substrat alors que le lactulose devrait être utilisé en 1ère intention. Le 2ème hic : la plupart ne sont pas formés au SIBO et n’interprétation des résultats (quand il y en a une) n’est pas toujours fiable et pertinente. Donc si vous faites un test auprès d’un CHU, je vous recommande vivement de faire appel à un expert SIBO pour confirmer l’interprétation et surtout avoir une prise en charge car comme dit dans le début de cet article, la plupart des médecins ne sont pas (correctement) formés à la prise en charge du SIBO. Et je vous invite fortement à vous pencher sur la question des causes de votre SIBO que vous pouvez explorer et adresser grâce notamment à ma formation en ligne SIBO-Net

Pour conclure

Si vous souffrez depuis des mois, voire des années, de troubles digestifs sans réel soulagement, malgré des accompagnements pour le syndrome de l’intestin irritable ou la colopathie fonctionnelle, il est possible que vous ayez le SIBO. Ce trouble est encore souvent mal diagnostiqué, mais de plus en plus de professionnels de santé en prennent conscience. Il est crucial de consulter un spécialiste qui connaît bien le SIBO et qui pourra vous guider vers les tests adéquats et un traitement approprié. La clé pour retrouver une digestion équilibrée et une meilleure qualité de vie est de reconnaître la cause réelle de vos symptômes. Ne laissez pas le SIBO passer inaperçu.

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Nadia Rasamoely

Naturopathe (depuis 2012) Nutrithérapeute Heilpraktiker, spécialiste du microbiote et du digestif (SIBO, Candidose, Intestin et côlon irritable, …) , des troubles endocrino-hormonaux (Hashimoto, thyroïde, endométriose, SOPK, …) et autres maladies chroniques et inflammatoires…
Conférencière, formatrice et auteure d’un 1er livre sur la candidose aux éditions Leduc (2023).

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